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Ai快訊 商業(yè)健康保險(xiǎn)作為基本醫(yī)保的重要補(bǔ)充，能為醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病、長(zhǎng)期護(hù)理等風(fēng)險(xiǎn)提供保障，是保險(xiǎn)業(yè)筑牢社會(huì)保障網(wǎng)的重要險(xiǎn)種。然而，在其持續(xù)快速發(fā)展過(guò)程中，產(chǎn)品形態(tài)單一、行業(yè)經(jīng)營(yíng)能力不足、基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展較慢、與醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同不夠等問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，制約了服務(wù)保障水平的提升。

國(guó)家金融監(jiān)督管理總局近期發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），針對(duì)性地優(yōu)化現(xiàn)有政策，打通卡點(diǎn)堵點(diǎn)，明確健康保險(xiǎn)未來(lái)方向和發(fā)展重點(diǎn)，推動(dòng)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展。

在產(chǎn)品供給方面，近年來(lái)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給不斷增加。目前，保險(xiǎn)公司在售商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品超1.1萬(wàn)個(gè)，涵蓋城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、中高端醫(yī)療保險(xiǎn)、企事業(yè)團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)等，滿足了人民群眾多層次健康保障需求。部分保險(xiǎn)公司還針對(duì)慢性病人群開發(fā)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。同時(shí)，商業(yè)健康保險(xiǎn)的服務(wù)方式更加豐富，保險(xiǎn)公司通過(guò)與各類服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，推動(dòng)從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變。例如，人保健康圍繞慢病管理、院內(nèi)帶病體管理、院內(nèi)外康復(fù)護(hù)理三大領(lǐng)域建立流程和標(biāo)準(zhǔn)，推出綜合糖尿病專屬健康管理保障計(jì)劃?！笆奈濉逼陂g，健康保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)多樣化發(fā)展，包括純粹商業(yè)健康保險(xiǎn)、社商合作型健康保險(xiǎn)和“惠民?！钡取！兑庖姟访鞔_了健康保險(xiǎn)不同細(xì)分領(lǐng)域要求，進(jìn)一步豐富保障內(nèi)涵，拓寬產(chǎn)品形態(tài)和功能。

專業(yè)健康險(xiǎn)公司是服務(wù)人民健康的重要力量，但目前專業(yè)健康險(xiǎn)公司在整個(gè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)中的份額有限?！兑庖姟芳訌?qiáng)了對(duì)健康保險(xiǎn)公司在專業(yè)領(lǐng)域先行探索的政策支持力度，提出探索符合健康保險(xiǎn)特點(diǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)模式，支持試點(diǎn)提高健康管理成本分?jǐn)偙壤舷藓徒】当ｋU(xiǎn)與人壽保險(xiǎn)組合銷售。隨著健康險(xiǎn)產(chǎn)品復(fù)雜程度提升和服務(wù)鏈條延長(zhǎng)，專業(yè)健康保險(xiǎn)公司正走向特色化、專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，如人保健康以保證續(xù)保醫(yī)療險(xiǎn)、短期險(xiǎn)等業(yè)務(wù)為主。

《意見》還提出要促進(jìn)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療、醫(yī)藥深度融合，支持與藥械企業(yè)建立聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，探索創(chuàng)新藥械多元化支付方式。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已形成“全覆蓋、多層次”保障體系，涵蓋創(chuàng)新藥保障責(zé)任，商業(yè)健康保險(xiǎn)成為基本醫(yī)保之外重要的創(chuàng)新藥支付方式，支付規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。2024年商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)創(chuàng)新藥械的總賠付金額約為124億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)103%。在資產(chǎn)端，保險(xiǎn)公司通過(guò)多種方式開展醫(yī)療健康領(lǐng)域投資，多家保險(xiǎn)公司設(shè)立大健康產(chǎn)業(yè)投資基金。

金融監(jiān)管總局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人表示，下一步將加快研究出臺(tái)浮動(dòng)收益型健康保險(xiǎn)等配套業(yè)務(wù)細(xì)則，督促保險(xiǎn)公司落實(shí)《意見》要求，積極與其他部門溝通協(xié)調(diào)營(yíng)造良好政策環(huán)境，強(qiáng)化業(yè)務(wù)監(jiān)管，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，為推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。

（AI撰文，僅供參考）